新华网北京8月2日电（记者 王坤朔）在人们印象中，流感多见于冬春季节，实际上，在我国南方地区，还有一个夏季流感的“小高峰”。近日，新华网《医防大咖谈流感》栏目邀请了深圳市疾控中心免疫规划所所长谢旭和香港医学会传染病顾问委员会联席主席曾祈殷医生，结合今年以来的流感流行情况，解读粤港地区流感科学防控的相关话题。  

一年两次流感高峰，给防控带来更多挑战

粤港澳大湾区整体处于亚热带季风气候区，此地流感的流行规律与大多数位于温带气候区的内地省市有所不同。谢旭介绍，在我国大多数地区，流感主要发生在寒冷的冬季，而在粤港澳大湾区，南方流感一般会出现冬季和春夏季两个流感高峰，给流感防控带来了一定难度。

谢旭表示，大湾区的流感病毒优势毒株为甲型HINI和H3N2，以及乙型流感，这三种毒株在不同年份和不同季节，轮流出现。今年广东从3月份快速进入了流感高峰，感染攀升的同时，一些医院急诊门诊人数也随之高起，尤其是儿科门诊。

曾祈殷介绍，季节性流感是由人类季节性流感病毒引致的呼吸道感染，在香港，季节性流感一般于一至三、四月和七、八月较为流行。根据香港卫生局的公告，自4月起，季节性流感活跃程度持续上升并且超越基线水平，香港踏入流感季节。流感病例的增加导致公立医院的急症室及住院服务压力增加，防控压力比较严峻。  

高危、重点人群应优先接种流感疫苗

全人群对流感病毒普遍易感的，对于高风险人群来说，加强免疫接种更为重要。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南》（2022-2023），五类人群优先推荐接种疫苗：包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或备孕期妇女。一旦这些人群发生流感感染，很容易出现严重的并发症，从而导致一些不良后果出现。

此外，医务人员、大型活动参加人员和保障人员、人群聚集场所脆弱人群及员工以及一些重点场所人群，也是应该加强疫苗接种的重点人群。

“对于这些高风险人群和重点人群，希望能够尽量实施免费接种，提升流感疫苗接种率，降低流感聚集性疫情的发生。”谢旭建议。

曾祈殷强调，接种流感疫苗是预防季节性流感和并发症的最有效方法之一，可减低因流感而入院留医和死亡的个案。除个别有已知禁忌症的人士外，所有年满6个月或以上的人士均应接种流感疫苗以保障个人健康。

根据香港疫苗可预防疾病科学委员会建议，可优先接种流感疫苗人群包括医护人员、50 岁或以上的人士、孕妇、居于护理院的人士、有长期健康问题的人士、6个月至11岁儿童、中学生，家禽业从业员以及从事养猪及屠宰猪只行业的人士。曾祈殷特别提示，人体在接种流感疫苗后需约两星期产生抗体，因此要在流感高峰期之前尽早接种。  

多措并举提升疫苗接种率

根据国务院印发的《“十四五”国民健康规划》，提倡强化疫苗预防接种，推动重点人群流感疫苗接种。据曾祈殷介绍，近年来，香港流感疫苗接种率不断进步，整体仍然有提升空间。数据显示，不同年龄组别内大部分人均未接种疫苗，流感疫苗的接种仍有待提升。

曾祈殷表示，为了加强疫苗接种覆盖率，需要采取多种措施。首先，要加强接种点，加强外展医护团队训练，提高疫苗接种服务和效率。同时，要持续教育公众意识到每年接种流感疫苗的重要性，避免出现误解和抗拒接种。

在香港，政府每年为指定组别人士提供免费或资助接种流感疫苗，开展了多项疫苗接种计划，其中包括政府防疫注射计划、院舍防疫注射计划、季节性流感疫苗学校外展和疫苗资助计划。在政府防疫注射计划中，65 岁或以上的香港居民、医护人员、6个月~12岁儿童等优先接种季节性流感疫苗的人群，均可以享受免费疫苗接种。

谢旭介绍，深圳市为了提升高危人群的预防，将多个人群纳入免费接种的范围。深圳市于2016年10月开始实施≥60岁常住人群流感疫苗免费接种政策，并纳入市政府民生项目进行考核。2019年11月，深圳市中小学校实施流感疫苗免费接种项目，2020 年起部分辖区对医务人员免费接种流感疫苗等。

“这些疫苗接种项目也取得了不错反响。”谢旭说，中小学生疫苗接种率较好，整体不断进步，流感疫苗接种率从2019年的56%提升至2020年的67.5%。但老年人的流感疫苗接种率偏低，对老年人接种率的提高方面仍需不断努力。

谢旭表示，医务人员推荐接种流感疫苗，对提高高危人群疫苗接种可发挥重要作用。加强对医务人员流感及相关知识的健康教育，宣传免费政策，提供便利的接种服务，以及推动流感疫苗接种、推荐等相关规定的出台，是提高医务人员流感疫苗接种率及推荐率的关键。

新型流感疫苗应对“免疫老化”

随着人们对健康和疾病意识的提高，对优质疫苗服务需求越来越旺盛。在香港，有灭活流感疫苗、减活喷鼻式流感疫苗和重组流感疫苗可供选择。曾祈殷介绍，香港地区逐年积极优化流感疫苗接种的建议，使用不同技术的疫苗以提升免疫接种率和保护力。2013—2014年度建议使用四价疫苗，2017—2018年建议使用鼻喷式疫苗，到2021—2022年重组四价疫苗被推荐作为优先选择。

曾祈殷表示，创新疫苗如重组四价流感疫苗抗原含量是传统鸡胚疫苗的3倍，可对50岁及以上人群，提供30%额外保护，对H3N2的免疫原性更高。安全性方面，重组四价流感疫苗安全性与标准剂量四价流感疫苗相当。“与传统鸡胚疫苗相比，创新疫苗如重组四价流感疫苗生产周期更短，可灵活应对流感疫苗需求的波动性，且可稳定供应。”曾祈殷说。

由于老年人因流感而出现重症和死亡的风险较高，同时老年人因为免疫功能下降更易出现一些疾病，此外随着免疫功能下降，接种疫苗后产生的免疫应答水平也是下降的，出现“免疫老化”，因此老年人需要免疫效果更好的疫苗来抵御流感病毒。

谢旭表示，大量研究显示，重组流感疫苗、高剂量灭活流感疫苗和佐剂疫苗等新型流感疫苗可能克服“免疫衰老”所导致的免疫原性降低问题、为老年人提供更好的保护效果。

曾祈殷介绍，在香港，居于养老院人士可接种灭活或重组流感疫苗。若能获得供应，老年人应优先选择能为老年人提供较佳保护的重组流感疫苗。

“目前粤港澳三地的疫苗准入制度、疫苗产品供应还存在着差异。希望随着港澳药械通的覆盖范围能逐步扩大到包括疫苗在内的预防性生物制品，积极引入已经在港澳上市的新型流感疫苗到内地，如重组疫苗，提高老年群体流感疫苗的保护效果，更好地满足粤港澳大湾区居民尤其是老年人群的流感防控需求。”谢旭说。

曾祈殷表示：“随着大湾区建设加快，越来越多港澳人员前来湾区内地城市居住定居，但目前疫苗的差异会需要经常往返。希望在港澳已经上市的疫苗也能尽快在大湾区使用，惠及更广泛人群。”